有些痤疮疤痕不仅仅是由胶原蛋白流失引起的。在许多情况下，皮肤下方的纤维带将疤痕底部向下拉扯，形成可见的凹陷或滚动不平的皮肤纹理。
对于在曼谷寻求痤疮疤痕治疗的人来说，当这些纤维带阻止疤痕完全提升时，可能会推荐皮下分离术。主要进行皮肤表面重塑或刺激胶原蛋白的治疗，如果未释放潜在的粘连，改善效果可能有限。
皮下分离术（Subcision） 是一种旨在解决这一潜在问题的痤疮疤痕治疗方法。医生将专用器械插入皮肤下方，以释放或切断粘连疤痕的纤维带。这使得凹陷的皮肤能够提升，同时刺激皮肤的自然愈合过程和新胶原蛋白形成。
什么是皮下分离术？
皮下分离术是一种微创程序，用于治疗凹陷性疤痕，特别是被纤维带粘连到深层组织的痤疮疤痕。
在程序过程中，医生将针头或套管针插入痤疮疤痕底部下方。然后小心移动器械以释放将皮肤向下拉扯的纤维束。
一旦粘连力减少，疤痕底部可以更自由地提升。皮肤下方的受控移动也会触发自然愈合反应，这可能支持新胶原蛋白和结缔组织的形成。
皮下分离术最常用于滚动性痤疮疤痕。根据某些盒状疤痕的深度、边缘和粘连程度，它也可能适用。
在曼谷考虑皮下分离术的患者应首先由医生评估其疤痕类型，因为不同的痤疮疤痕通常需要不同的治疗技术。
为什么单独激光治疗可能不足？
成功的痤疮疤痕治疗取决于选择与每个疤痕结构相匹配的方法。
点阵激光、射频微针和皮肤重塑治疗可以刺激胶原蛋白并改善皮肤表面纹理。然而，当痤疮疤痕的底部仍然牢固地附着在深层组织上时，皮肤可能无法完全提升。
在这种情况下，医生可能会建议先进行皮下分离术以释放纤维带，然后进行另一种治疗以刺激胶原蛋白并改善周围皮肤纹理。
大多数人在面部的同一区域有不止一种类型的痤疮疤痕。因此，痤疮疤痕治疗通常涉及多种技术的组合，而不是依赖单一程序。
什么是套管针皮下分离术？
套管针皮下分离术是一种使用称为**套管针（cannula）**的小型钝头器械的技术。这与某些传统皮下分离术中使用的锐利针头不同。
医生在皮肤上创建一个小入口点，并将套管针插入含有痤疮疤痕的区域下方。然后通过适当的组织层移动套管针，以释放或分离疤痕下方的纤维带。
套管针皮下分离术的潜在优势包括：
- 可以通过有限的入口点到达多个痤疮疤痕
- 可以覆盖相对较宽的治疗区域
- 可能适用于具有广泛分布纤维粘连的疤痕
- 与锐利针头相比，其钝头可能减少对某些周围组织的损伤
- 可以与其他痤疮疤痕治疗相结合
然而，套管针皮下分离术并不意味着不会发生瘀青或其他副作用。医生必须根据每位患者的面部解剖结构和疤痕模式选择适当的器械、深度和技术。
哪些类型的痤疮疤痕对皮下分离术有反应？
滚动性疤痕
滚动性疤痕具有倾斜的边缘，并产生波浪状或不平的皮肤纹理。当疤痕旁边的皮肤被拉伸时，凹陷可能会暂时显得较浅。
这些疤痕通常与将皮肤向下拉扯的纤维带相关。因此，滚动性疤痕是最可能从皮下分离术中受益的类型。
盒状疤痕
盒状疤痕是相对定义明确的圆形或椭圆形凹陷。皮下分离术可能有助于某些盒状疤痕，特别是那些基底宽、中度深度且有明显粘连的疤痕。
如果盒状疤痕具有陡峭的边缘或其下方几乎没有纤维附着，医生可能会建议结合另一种治疗，如点阵激光、射频微针或局部疤痕提升技术。
冰锥型疤痕
冰锥型疤痕开口狭窄，但深入皮肤。它们对皮下分离术的反应通常较差，因为主要问题不是疤痕下方广泛的纤维粘连。
根据每个疤痕的结构和深度，TCA CROSS 或冲孔技术等方法可能更合适。
套管针皮下分离术用于释放痤疮疤痕下方纤维带的示意图。
套管针皮下分离术程序
1. 痤疮疤痕评估
医生评估不同的疤痕类型，包括滚动性、盒状和冰锥型疤痕。检查还有助于确定哪些区域被纤维带粘连，以及哪种治疗适合每个疤痕。
2. 清洁和局部麻醉
治疗前清洁皮肤。可以使用表面麻醉剂、局部麻醉注射或两者结合来减少不适。
3. 创建入口点
医生为套管针创建一个小开口。入口点的数量取决于治疗区域和疤痕的分布情况。
4. 释放纤维带
套管针在皮肤下方适当的深度移动，以释放将疤痕向下拉的纤维组织。
在治疗过程中，一些患者可能会感到皮肤下方有压力、紧绷感或移动感。在某些区域也可能注意到释放的声音。
5. 适当时的额外治疗
根据疤痕类型、皮肤厚度和治疗目标，医生可能会建议将皮下分离术与填充剂、胶原蛋白刺激治疗、PRP 或能量设备相结合。
根据疤痕数量和治疗区域的大小，程序通常需要约 30-60 分钟。
需要多少次皮下分离术疗程？
一些痤疮疤痕可能在皮下分离术后不久就显现出提升。然而，早期改善可能部分源于暂时性肿胀，因此应在皮肤恢复后评估最终效果。
胶原蛋白重塑在数周或数月内逐渐持续。因此，所需的疗程次数因人而异。
一些患者可能需要约一到两次疗程。疤痕广泛、纤维带厚或有几种不同疤痕类型的人可能需要多次疗程和组合治疗。
可能影响结果的因素包括：
- 痤疮疤痕类型
- 疤痕的深度和年限
- 纤维带的厚度和强度
- 疤痕数量
- 个人胶原蛋白产生能力
- 与皮下分离术同时使用的额外治疗
皮下分离术可以使合适的痤疮疤痕显得较浅，但不能保证所有疤痕都会消失或皮肤会变得完全光滑。
皮下分离术的可能副作用
皮下分离术后，患者可能会经历：
- 肿胀、发红或压痛
- 皮肤下方瘀青
- 按压该区域时的紧绷感或不适
- 愈合过程中的暂时性硬结或小肿块
- 小针孔或入口点
- 某些皮肤类型的暂时性炎症后色素沉着
肿胀和瘀青通常逐渐改善。根据治疗区域的大小、使用的技术和个体反应，恢复可能需要几天或更长时间。
较少见的风险可能包括：
- 血肿或皮肤下方血液积聚
- 感染
- 持续性肿块
- 不规则的皮肤纹理
- 血管或神经损伤
因此，皮下分离术应由了解面部解剖结构并能选择正确组织平面和治疗技术的医生进行。
皮下分离术后如何护理皮肤
治疗后，请遵循医生提供的指示。一般术后护理可能包括：
- 如果第一天出现肿胀或压痛，间歇性应用冷敷
- 除非医生指示，避免按压、摩擦或按摩治疗区域
- 在初始恢复期间避免剧烈运动、桑拿和导致过度发热或出汗的活动
- 使用温和的洁面乳和保湿霜
- 避免磨砂膏、去角质酸类和视黄醇，直到刺激消退
- 定期涂抹防晒霜以降低炎症后色素沉着的风险
- 治疗前告知医生所有药物和补充剂
未经开具处方的医生咨询，请勿停止处方的抗凝血或抗血小板药物。
如果您经历疼痛加剧、异常发红、脓液、发烧、肿胀恶化或持续性肿块，请联系诊所。
谁可能适合皮下分离术？
以下人群可以考虑皮下分离术：
- 有滚动性痤疮疤痕
- 有某些粘连性盒状疤痕
- 注意到当周围皮肤被拉伸时，疤痕显得较浅
- 之前接受过激光或射频治疗，但仍有牢固粘连的疤痕
- 希望直接解决皮肤下方的纤维带
- 理解痤疮疤痕治疗可能需要不止一种技术
谁应该推迟或避免皮下分离术？
医生可能会建议以下人群推迟治疗：
- 治疗区域有活动性炎症性痤疮
- 有皮肤感染或开放性伤口
- 该区域有活动性皮肤病
- 有出血或凝血障碍
- 服用增加出血或瘀青的药物
- 有异常增生性疤痕或瘢痕疙瘩病史
- 怀孕或有需要进一步评估的医疗状况
在进行皮下分离术之前，务必告知医生您的病史、当前药物、补充剂和之前的面部治疗。
哪些治疗可以与皮下分离术结合？
痤疮疤痕通常采用组合方法，因为一个人可能同时存在纤维粘连、深疤痕、锐利定义的边缘、毛孔粗大和不平的皮肤纹理。
皮下分离术与射频微针
射频微针通过小针将射频能量输送到皮肤中。这有助于刺激胶原蛋白产生并支持结构重塑。
皮下分离术释放疤痕下方的纤维带，而射频微针有助于刺激胶原蛋白并改善周围皮肤纹理。因此，这两种治疗可以在合适的患者中相辅相成。
潜在优势包括：
- 改善整体皮肤纹理
- 治疗没有明显纤维粘连的疤痕
- 减少毛孔粗大的外观
- 支持治疗区域的胶原蛋白重塑
治疗可以在同一预约期间或在不同的日期进行。适当的时间取决于使用的技术、疤痕严重程度、瘀青程度和医生的评估。
皮下分离术与真皮填充剂
释放纤维带后，真皮填充剂可用于支持选定疤痕的底部。当痤疮疤痕伴有局部体积流失时，可以考虑使用。
在推荐这种组合之前，医生必须仔细评估治疗区域、填充剂类型和血管解剖结构。
皮下分离术与点阵激光
释放纤维带后，点阵激光治疗可以帮助软化疤痕边缘、改善皮肤表面并刺激进一步的胶原蛋白形成。
这种组合适用于同时具有滚动性和盒状疤痕的患者。
皮下分离术与 TCA CROSS
同时具有滚动性疤痕和冰锥型疤痕的患者可能需要在有纤维粘连的区域进行皮下分离术，并对单个狭窄、深疤痕进行 TCA CROSS。
曼谷 Skinity Clinic 的皮下分离术
对于在曼谷寻求皮下分离术或痤疮疤痕治疗的患者，Skinity Clinic 在治疗前提供个别疤痕评估。
Skinity Clinic 的痤疮疤痕皮下分离术项目定价为每个治疗区域 3,990 泰。
治疗区域的数量和大小取决于：
- 痤疮疤痕数量
- 受影响区域的大小
- 疤痕深度
- 纤维带的厚度和分布
- 医生推荐的额外治疗技术
由于不同的疤痕可能需要不同的方法，医生将在每次程序前评估痤疮疤痕类型并制定个别治疗计划。
